+36 (30) 760-5804 Előjegyzés munkanapokon 13 óra után.Rendelési idő:: Kedd, Csütörtök 14-18 óra 1035 Budapest Raktár u. 39-41, 5. épület, 1. lépcsőház, fsz 3.
Bármilyen kancsalság jelentkezésekor feltétlenül forduljon gyermekszemészhez, mivel súlyos betegségek első jele is lehet a kancsalság!
Orvosi értelemben akkor beszélünk kancsalságról, amikor a két szem nem képes egyszerre egy időben ugyanarra a tárgyra nézni. A kancsalságnak nagyon sok fajtája van. Feloszthatjuk a kancsalság iránya szerint, pl. befelé térő kancsalság, kifelé térő kancsalság, függőleges irányú kancsalság, de feloszthatjuk aszerint, hogy mikor kezdődik, de különbséget kell tenni az okok között is.
Egészséges szemállás esetén a szemek párhuzamosan állnak bármerre is nézünk. Ha egy kislámpával rávilágítunk a szemre vagy vakus fényképezőgéppel fényképezünk, akkor mindkét szaruhártyán apró fény pöttyök keletkeznek. Ezt nevezzük szaruhártya (corneális) fényreflexnek. Normál esetben a szaruhártyán megfigyelhető fényreflexek szimmetrikus helyre esnek. A kancsalság diagnózisa során a szemész ezt a fényreflexet figyeli. Otthon is megnézhető egy olyan fényképen, amin a kisgyermek éppen a kamerába néz. Ha igazolódik a valódi kancsalság, akkor további vizsgálatokra van szükség.
Mikortól áll párhuzamosan a kisbaba szeme? Átlagosan 3 hónapos korra alakul ki olyan szintű látás, amikor a szemek már nem kancsalíthatnak. Párhuzamos szemállás mellett is gyakran kancsalnak látják a szülők a gyermeket. Ennek az az oka, hogy babáknál a felső szemhéjon egy redő látható, amit epicanthusnak nevezünk, és ez eltakarja a belső szemzug egy részét, ami miatt a belső szemzugnál lévő fehér terület gyakran aszimmetrikusnak látszik. Ez kelti a kancsalság benyomását. A fényreflexek vizsgálatával azonban kizárható a kancsalság.
Vannak babák, akiknek születésüktől fogva „keresztben áll” a szemük. Ez egy egyértelmű állapot, hamar el is jutnak szemészetre. Általában fénytörési hiba nem áll a kancsalság hátterében, vagyis sokszor nem szükséges szemüveg sem. Takarást ilyenkor is alkalmazunk, mivel -a keresztfikáció miatt- a külső szemizmok nem működnek megfelelően. A kancsalságot másfél éves korig ajánlott műtétileg megoldani.
Leggyakrabban 2-3 éves kor körül kezdődik a kancsalság kialakulása. A szülők eleinte azt látják, hogy időnként beszalad a gyermek szeme, főleg ha fáradt. Idővel aztán egyre gyakrabban jelentkezik, aztán állandósul a kancsalság. A gyermekszemész a vizsgálat során, megvizsgálja a látást, megméri pupillatágításban a fénytörési hibát, egy sor teszttel igazolja a kancsalság fennállását. Mivel ezeknek a kancsalságoknak nagy része hypermetropia avagy távollátás miatt jön létre, szemüveget rendelünk. Ha a szemüveg megszünteti a kancsalságot, akkor nem kell takarást alkalmazni és a kezelés ezzel teljes. Ha szemüveg hordás alatt is megmarad a kancsalság, akkor takarást is kell alkalmazni.
A kancsalságot két féle módon lehet megszüntetni, szemüvegviseléssel vagy műtéttel. A kancsalságnak számos fajtáját lehet megkülönböztetni, ezért a kezelések is különböznek egymástól. Ezért nem lehet azt mondani, hogy a szomszéd gyermeknek nem kellett takarni a szemét, mégis rendbe jött.
A kancsalságok nagy részének a hypermetropia avagy távollátás a kiváltó oka. Ezt nevezzük akkomodatív esotropiának. Ilyenkor a túlzott alkalmazkodás vezet a kancsalság kialakulásához. Kisgyermekeknél a szem fénytörési hibájának objektív mérését pupilla tágításban tudjuk elvégezni, amit szemcsepp csepentésével érünk el.Ezután számítógépes és kézi méréssel skiaszkópiát végzünk és a megmért dioptria értéket felírjuk. Ha a gyermek ezt a szemüveget viseli, akkor a kancsalsága megszűnik és olyanná válik, mint egy hibátlan szemű gyermek. Tökéletes lesz szemüvegben a látása, térlátása. Szülők gyakran jelzik, hogy ha este fürdésnél leveszi a szemüveget, akkor a szeme kancsal állásba kerül. Évekig tartó szemüveg viselést követően a szemüveg levételekor is párhuzamos maradhat a szemállás. A kancsalság okaként szereplő hypermetropia mértéke csökkenhet, de nagyobb hibák ( +5;+6 dioptria felett) esetén ez ritkábban fordul elő. Tinédzser korban a szemüveg lecserélhető kontaktlencsére.
A kancsalságok egy másik nagy csoportjának kialakulásában ugyanúgy nagy szerepet játszik a hypermetropia, de a szemüveghordás mégsem szünteti meg teljesen a kancsalságot csak jelentősen mérsékli a kancsalság mértékét. Ha ez a maradék kisfokú kancsalság kozmetikailag nem zavaró, akkor műtét végzése nem jön szóba. Viszont ezek azok a gyermekek, akiknek a szemüveg alatt a szemük is le van takarva évekig. Erre azért van szükség, mert a kancsal állású szemen kezelés nélkül tompalátás alakul ki. Ha 6-7 éves kor alatt abba hagyjuk a takarást, akkor a kancsal állású szem látása visszaromlik. Ezért nagyon óvatosan kell kiválasztani azt az életkor, amikor a takarás teljesen elhagyható.
Bifokális szemüveget akkor rendelünk, ha a szemüveg távolra nézés esetén tökéletesen megoldja a kancsalságot, de közelre nézéskor a kancsalság ismét fellép. Csak akkor írjuk fel a bifokális szemüveget, ha jó sztereólátást remélünk tőle. Kis pácienseim nagyon jó eredménnyel viselik az ilyen szemüvegeket. Hordásakor stabilizálódik a két szemes együttlátás, majd fokozatosan csökkenteni kell a szemüveg alsó részének dioptriáit, mígnem normál szemüveget lehet ismét viselni. Ez a folyamat évekig is eltarthat. A bifokális szemüvegnek úgy kell állni a gyermeken, hogy a felső és alsó rész közötti vízszintes elválasztó vonal a pupilla alsó szélénél haladjon el.
Amikor a szemüveg nem segít a kancsalság megszüntetésében vagy a kancsalság más mechanizmussal jön létre és nincs is dioptriás hiba a hátterében, vagyis szemüveget nem kell írni, akkor kerül sor a műtétre. A kancsalság ellenes műtét során az izmok áthelyezésével vagy az izmok hosszának megváltoztatásával lehet a szemeket közel párhuzamos állásba rendezni. Mivel a két szemet összesen 12 izom mozgatja, sejthető, hogy a szemműtéttől nem várható el, hogy tökéletes szemállás alakuljon ki. A tökéletesség itt azt jelenti, hogy párhuzamos szemállás, sztereólátással együtt. Még ha minimális is a maradék kancsalság és szinte nem is látható, akkor is úgy kell kezelni a gyermeket, mint a fentiekben írtam, a tompalátás megszüntetése érdekében. Tehát a takarás ebben az esetben sem hagyható el.
A műtét gyermekkorban altatásban történik. Előzetesen az altatóorvos megvizsgálja, hogy altatható-e. A műtét napján éhgyomorral kell érkezni. Maga a műtét fél-egy óra. Ha a gyermek jól ébred, akkor aznap este haza is mehet. Amíg a kötőhártyasebek nem gyógyulnak meg, addig tiszta környezetben ajánlott tartani, pl. ne homokozzon. Speciálisan kancsalsággal foglalkozó, profi doktornőt ajánlunk a műtét elvégzésére.